HPV「危機四伏」！HPV疫苗實證可幫助預防相關癌症
文、圖／台灣男性學暨性醫學醫學會提供
HPV感染，危機四伏！HPV（人類乳突病毒，英文名為Human Papillomavirus）主要藉由性接觸傳染，但也有機會因皮膚、黏膜接觸到帶有HPV的物品而在不知不覺中感染 1，潛伏期可能長達10年之久2，讓菜花、頭頸癌、子宮頸癌等相關疾病悄悄找上門3，而根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的研究指出，HPV傳染力遠高於愛滋病毒4，可謂是親密關係中的隱形殺手。
近期台灣男性學暨性醫學醫學會進行「台灣民眾對於HPV的預防認知調查」，結果顯示多數男性仍將HPV與「子宮頸癌」劃上等號，顯現台灣民眾對於HPV的預防觀念仍待加強。根據美國研究推估，平均約每2位18－59歲男性就有1位感染HPV，機率將近5成19，因此男性疏於預防即是暴露在感染風險之下。臺大醫院副院長暨耳鼻喉科主治醫師婁培人指出，男性有較高的HPV相關頭頸癌致病風險10，台灣最新的癌症登記報告指出，頭頸癌是國內常見癌症發生率第六名，更位居男性十大癌症發生率中的第三名5。在台灣，頭頸癌患者需支出高昂就醫費用，每人每年估計花費可能高達新臺幣138萬元15，相當於新北市房屋頭期款，且頭頸癌可能造成生活品質的衝擊更包含外觀、說話及進食能力等，對於個人及家庭都是難以估算的負擔。
不過，HPV疫苗對於相關癌症的預防已被證實，美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology；ASCO）近期發表一項研究，顯示男女性依醫囑接種HPV疫苗，可幫助降低罹患任何疫苗涵蓋HPV型別相關的癌症風險，當中男性頭頸癌的罹患率更減少約56%6。婁培人副院長說明， HPV疫苗能夠幫助降低男女致癌機率、減少未來可能發生的治療支出。為有效預防HPV，台灣已於2018年底開始推動國中女生公費接種HPV疫苗，也傳出國健署即將在2025年取得經費並全面提供國中男女生接種HPV疫苗，對此，婁培人副院長表達支持，並說明台灣可因此成為亞洲提供兩性接種HPV疫苗的領先指標之一。而新冠肺炎疫情後，部分民眾對於疫苗副作用有較多顧慮，婁培人副院長則呼籲民眾不用過度恐懼，因多數人接種後，較常見的不良反應為接種部位腫痛或頭痛等輕微且短暫的狀況，與流感疫苗副作用並無太大差異。建議民眾應立即前往醫療院所諮詢相關預防觀念，並謹記HPV預防三關鍵：男女依醫囑接種HPV疫苗、安全性行為及女性定期抹片檢查，遠離HPV相關疾病和癌症。
傳染力遠高於愛滋病毒 長達10年潛伏期的隱形殺手
人人都有可能感染HPV（人類乳突病毒，英文名為Human Papillomavirus），HPV雖主要經由性接觸傳染，但也有機會因皮膚、黏膜接觸到帶有HPV的物品而在不知不覺中感染1，因此經常被稱作是一種「危機四伏」的病毒。儘管大部分的HPV感染會由人體自行清除，若長期持續感染且無法自行清除，可能導致頭頸癌、子宮頸癌及菜花等相關疾病和癌症3，HPV潛伏期更可能長達10年之久2，美國疾病管制與預防中心（CDC）的研究更指出HPV具有極高的傳染力，其傳染力更遠超於愛滋病毒4，可謂親密關係中常見的隱形殺手。
HPV對於人類可能的危害，多年來引起國內外專家與醫學會的探討，並積極提倡HPV預防的重要性。為了解大眾預防HPV的健康意識，近期台灣男性學暨性醫學醫學會於衛教活動中，進行「台灣民眾對於HPV的預防認知調查」，結果顯示逾半數民眾認為一生中累積3－6位性伴侶感染HPV機率僅有5成，低於研究數據的9成7。另外，僅有4成民眾認為HPV與「頭頸癌」相關且多數人仍將HPV與「子宮頸癌」劃上等號，此結論揭示民眾對於HPV與男性癌症的關聯性仍不甚了解，對於HPV的預防觀念仍待加強。根據美國研究推估，平均每2位18－59歲男性可能就有1位感染HPV19，另有研究發現，男性在感染HPV後較難自然產生抗體20，一項全球性分析則指出男性有較高的頭頸癌發生風險10，因此男性疏於預防即是暴露在相關高風險之下。
台灣「男性頭頸癌」人數攀升 頭頸癌治療負擔高、費用竟堪比買房頭期款？
除了台灣醫界關注HPV相關議題，瑞典也曾針對HPV進行過大型研究，研究結果指出接種HPV疫苗可幫助降低約50%的子宮頸癌發生率8。然而除了子宮頸癌外，臺大醫院副院長暨耳鼻喉科主治醫師婁培人解釋，男性感染HPV後可自然產生抗體的比率低於10%9，特別是頭頸癌方面，男性有較高的致病風險10。美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology；ASCO）主席林恩·舒歇特博士表示，過去許多頭頸部癌症（如：口腔癌和咽喉癌）的主要致病因素為吸菸，如今研究證實HPV感染也是頭頸癌的主要風險之一11。在台灣，最新的癌症登記報告指出，頭頸癌是國內常見癌症發生率第六名，更位居男性十大癌症發生率中的第三名5，除了菸、酒、檳榔是常見的頭頸癌致病因子11，本土研究發現HPV相關的口咽癌則佔了約30%12且罹患率正逐年上升中13。
癌症對於人體的危害嚴重，治療卻所費不貲。美國就曾有數據統計，頭頸癌患者相較於其他癌症患者的年度治療費用多出近1.5倍14。在台灣，頭頸癌患者同樣需支出高昂就醫費用，每人每年估計花費可能高達新臺幣138萬元15，相當於新北市房屋頭期款。在子宮頸癌方面，雖對於經濟成本的負擔不及頭頸癌，但每人每年也同樣需花費106萬用於治療15，對於一般家庭來說，恐怕同樣是難以承受的醫療支出，且除了經濟影響外，頭頸部癌症可能造成生活品質的衝擊更包含外觀、說話及進食能力等，對於個人及家庭都是不樂見且難以估算的負擔。
不過，HPV疫苗對於相關癌症的預防已被證實，ASCO近期發表一項涵蓋約340萬人的研究結果，包括自2010年至2023年在9至39歲之間接種HPV 疫苗的超過170萬名受試者，以及相近數量的未接種疫苗（控制組）受試者，其中約有44%的受訪者為男性。研究結果顯示，接種HPV疫苗的男性罹患任何與 HPV相關的癌症和頭頸部癌症的風險較低，分別約降低54%和56%；女性亦有對應效益，在罹患任何與HPV相關的癌症風險上降低約27%6。針對研究，婁培人副院長表示，防癌疫苗其實沒有大家想像的陌生，如今在肝癌防治上透過B肝疫苗接種已有顯著成效，HPV疫苗也同樣是能夠幫助預防相關癌症的方式之一，幫助降低男女致癌機率、減少未來可能發生的治療支出。
積極防癌、不分性別！國中男女公費HPV疫苗政策為台灣公衛目標
不論男女，一生中都有8成的機率可能感染HPV7。ASCO研究指出，依醫囑接種HPV疫苗可幫助兩性降低罹患疫苗所含HPV型別相關癌症的風險，例如頭頸部、肛門、外陰、陰道和子宮頸等癌症，帶來預防癌症的實際效益6。美國食藥署於2006年，已核准HPV疫苗用於9至26歲的女孩和婦女，2009年更擴大適應症至同年齡的男性16，截至2024年5月，國際上已有74個國家提供 HPV 疫苗男女性的公費接種政策。台灣方面，則於2018年底開始即推動國中女生公費接種HPV疫苗17；嘉義、雲林、台北、澎湖等縣市更自編預算將男生一起納入接種。近期也傳出，國健署即將在2025年取得經費並全面提供國中男女生接種HPV疫苗，而現今公費使用之HPV疫苗，適應症涵蓋預防頭頸癌、肛門癌及復發率極高的生殖器疣（菜花）等。對此，婁培人副院長表達支持，並說明台灣擁有先進的公衛政策，有望透過兩性共同預防、依醫囑接種HPV疫苗變成亞洲防治相關癌症與疾病的領先指標，雖現今早期癌症透過篩檢已有顯著成效，但事先預防癌症才具備更高的成本效益。
預防HPV不只是保護自己，也期望降低社會上因 HPV相關癌症而產生的醫療與經濟負擔。一篇系統性文獻回顧與統合分析結果顯示，當兩性皆依醫囑接種HPV疫苗且覆蓋率達80%，多年後特定HPV型別在男女間的盛行率有望大幅下降達99%－100%18。然而新冠肺炎疫情後，部分民眾對於疫苗副作用有較多顧慮，對此情況，婁培人副院長呼籲民眾不用過度恐懼，因有研究指出HPV疫苗的常見副作用是接種部位腫痛或頭痛等輕微且短暫的狀況，與流感疫苗大致相當。民眾應立即前往醫療院所諮詢相關預防觀念並謹記HPV預防三關鍵：男女依醫囑接種HPV疫苗、安全性行為及女性定期抹片檢查，遠離HPV相關疾病和癌症。
*和所有疫苗一樣，HPV疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等，或頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫。其他詳細資訊，請諮詢醫療專業人員。
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