不老藥NMN與NAD+

2024/08/14 21,921

撰文/陳世棟醫師;整理/編輯部

追求長壽是所有人類的希望,想要長壽,我們就要解決衰老的問題,衰老的原因很複雜,包括端粒變短、幹細胞耗損、細胞間通訊改變、細胞衰老、粒線體功能障礙、營養感應失調、自噬能力變差、蛋白質穩定性喪失、遺傳表觀改變、基因組不穩定、慢性炎症與生態失調,今天我們就來了解一下,治療粒線体功能障礙中最為大家熟知的NMN與NAD+是什麼?


什麼是NMN?

NMN(nicotinamide mononucleotide)中文是菸醯胺單核苷酸,是人體自然存在的一種物質,也屬於維生素B3(菸醯胺)的衍生物,參與細胞內NAD+(nicotinamide adenine dinucleotide)的合成。NAD+是一種轉遞電子,是體內很多脫氫酶的輔酶,連接三羧酸循環和呼吸鏈,其功能是將代謝過程中脫下來的氫傳遞給黃素蛋白。NADH或更準確NADH+,H+是它的還原形式。

 

什麼是NAD+?

NAD+的前驅物有五種,包括色胺酸、菸醯胺(NAM)、菸酸(NA)、菸醯胺核苷(NR)和NMN。NAD+的代謝途徑有幾個,包括Preiss-Handler途徑、從頭合成途徑(由色胺酸開始)和補救合成途徑。NAD隨著年齡的增加、疾病的發生、過勞、壓力甚至情緒的影響而逐漸減少,下降到一定的程度就會導致細胞能量代謝功能減弱、抗氧化能力下降、器官衰老和生理功能衰退。NAD+的下降甚至造成sirtuins(去乙醯基酶)表達減少,PARP(核糖聚合酶,基因修復酶)活性的喪失。sirtuins會影響細胞的凋亡、DNA修復、代謝和增殖等反應。

 

補充NMN可以增加體內NAD+的量,透過NAD+含量的增加,的確也得到一些身體狀況的改善。目前使用的NMN有口服的,也有注射的。口服的可以經過腸道吸收,從而達到增加體內NAD+的效果;注射的部分,在動物實驗中,可以發現腹腔注射後,約15分鐘左右可以在腦內發現NAD增加的狀況。直接注射NAD+則有立即的效果,其效果似乎更為明顯。NAD+的直接注射伴有心跳加速、心悸、頭暈等症狀,但在NMN的注射中,似乎沒有這麼明顯的感覺,這意味著NMN轉化成NAD的過程和速度會影響身體的感受。

 

NAD+目前應用在各種的領域,也都有一些臨床的實証,以下我們來簡單敘述一下:

〈1〉改善肌肉功能

在Cell Reports上的報告表示,提供NAD+水平,對於與年齡有關的Amyloidosis(澱粉樣變)患者,可以增強細胞的蛋白質和粒線體功能,促進能量產生、強化肌肉功能,減輕激烈運動導致的氧化損傷,恢復運動性能。

 

〈2〉維持心臟功能:

NAD+活化Sirtuins,可以調節多種蛋白質和細胞信號通路,可以保護心臟,降低心肌損傷,還能有效改善心衰,冠心症、改善心肌炎患者LVEF、CK、CK-MB、LDH等指標。衰老的原因是複雜的,面對這個多重因素的疾病,我們不能期待用單一的方法就能解決,必須全方面的考量,綜合所有的因素,清楚所有治療方式的邊界,不要人云亦云,實事求是的解決問題,這才是我們做為一個真正抗衰行業的醫師當有的責任。

 

〈3〉改善睡眠質量:

對於睡眠過程中,NAD+的含量變化對於調節睡質量有著關鍵作用。當NAD+含量降低時,我們的睡眠質量會受到影響,出現失眠、多夢等狀況,補充NAD+可以透過夜節律的反饋迴路,使其恢復到正常的晝夜節律,改善人體睡眠質量。

 

〈4〉在生殖功能的改善:

補充NAD+可以增加卵巢的儲備、增加卵泡的數量、改善卵母細胞的質量,治療多囊卵巢綜合症。還能提高頂體酶的活性,改善精子質量(濃度、形態、活力),能提高男性性功能、改善睪酮水平,另外也可以促進受精,保護囊胚發育,減少染色體發育異常。

 

另外,還有很多關於其他疾病的應用,包括非酒精性脂肪肝病、神經炎症、腎細胞損傷,肺部損傷等,也有不錯的效果。

 

NMN和NAD+可以幫人體補充能量

粒線體功能異常是老化的一種現象,通俗點來說,粒線體像是我們人體的發電機,也像是手機的電池,電池用久了,電力自然就會不足,補充NMN或NAD+就像是給人體補充電力,或是給手機加上行動電源。雖然有很多的研究結果支持補充NMN或是NAD+的效果,但是我們並沒有真正看到有誰僅補充了NMN或是NAD+就得以延長生命,但使用NMN和NAD+能改善生活質量這是顯而易見的。

 

 

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。