避免亂槍打鳥 新一代海福刀攻克攝護腺癌保性福

2023/09/21 17,769

文/健康醫療網記者鄭宜芬 

攝護腺癌高居全世界男性第2常見的癌症,台灣泌尿科醫學會理事長暨林口長庚醫院教授馮思中表示,攝護腺癌罹患率逐年攀升,但傳統手術「不管三七二十一通通切掉」,患者人生變黑白!一位43歲病友經由新一代海福刀(HIFU)治療,術後配合回診,恢復狀況良好,更保有排尿與性功能。


症狀有兩種極端 早期不明顯、晚期已轉移

隨著年紀增長,罹患攝護腺癌的機率快速攀升,是熟男們須面對的健康問題。馮思中表示,高風險族群為高齡者、有家族史者,攝護腺癌通常伴隨攝護腺肥大,而且國人飲食西化又高油高糖,建議50歲以上民眾務必定期健檢,且每2、3年追蹤一次。

● 早期:症狀不明顯,若伴隨攝護腺肥大會出現頻尿、疲尿、夜尿、小便速度變慢、無法順暢排尿,建議就醫檢查是否有腫瘤。

● 晚期:尿道阻塞、腫瘤破壞膀胱造成血尿,另外癌細胞恐轉移至骨頭,導致患者容易骨折。

 

治療三大方向 能否保留排尿與性功能是關鍵

臨床上治療攝護腺癌方式,依不同期別擬訂不同治療策略,治療方式選擇多元,國內主要方式為外科手術切除、放射治療、海福刀,另外還有荷爾蒙治療、與冷凍治療。早期治療方針是以手術切除,健保有給付新式微創手術;若患者想保留正常排尿與性功能,獲美國FDA核准的新一代海福刀安全性高,副作用較少。

 

海福刀是什麼刀?馮思中形容:「宛如微波爐把食物煮熟,海福刀則是以超音波聚焦燒灼病灶,把腫瘤燒掉」,可依消融範圍順形治療,不影響尿道等周邊組織,術後可保有正常排尿及性功能。但因燒灼面積有限,探頭從肛門伸進去,腫瘤位置不能超過4公分高,或若腫瘤靠近神經部位則不適合燒灼。早期患者接受海福刀治療,5年存活率可達9成,適用於下列族群:

    葛里森分數(Gleasonscore)介於6-7分

    腫瘤分期為1與2期、腫瘤不大

    想保留排尿與正常性功能

    年紀大不適合或不想開刀族群

 

避免亂槍打鳥 海福刀以超音波精準燒灼病灶 

一位43歲個案出現排尿與頻尿狀況,就醫檢查發現葛里森分數6分,但不敢以手術切除腫瘤,決定進行新一代海福刀治療,術後配合回診,恢復狀況良好,保有排尿與性功能;相較另一位52歲個案第一次術後追蹤一段時間後,攝護腺癌復發,病人考慮了切除手術或放射治療,但仍擔心之後的生活品質,最後病人仍選擇了可以再次治療的海福刀手術。馮思中表示任何治療後仍需追蹤是否復發之可能性。海福刀治療另一優點是可作為救援治療的方法解決癌症復發的問題。醫師提醒民眾多運動、控制體重、攝取蔬菜、改善生活習慣,才有助於降低風險,避免被「留校察看」。

 

馮思中表示,攝護腺癌患者從40-80歲都有,早年治療攝護腺癌的方式,「不管三七二十一通通切掉,患者漏尿又性功能障礙,人生變黑白」。現今有精準治療,搭配核磁共振與超音波影像融合攝護腺切片(Fusionbiopsy),可提高檢測準確度,揪出病灶,避免亂槍打鳥。

 

此外,台灣泌尿科醫學會將於8月邀請擁有20年海福刀治療經驗的泌尿科專家英國倫敦大學學院(UCL)介入腫瘤學教授及醫學科學院院長MarkEmberton(馬克.恩伯頓)來台與泌尿科醫師交流消融治療與精準治療經驗,提升台灣攝護腺癌精準治療的水準與國際接軌。