近5成癌友確診後延遲或中斷治療 解封七類人恐面臨更大挑戰

2023/07/14 18,821

文/健康醫療網 記者/鄭宜芬 

「我正要接受骨髓移植手術,卻不小心確診,剛怎麼辦?」、「我正在接受化療,面對輕症免隔離的環境,還是很擔心這時確診,身體應該吃不消…」指揮中心退場,新冠疫情限制告終,但「免疫低下族群」恐面臨更大的挑戰。


台大癌醫中心分院血液腫瘤科邱柏儒醫師說明,46%癌友因確診新冠而延遲或中斷癌症治療,解封恐暴露於病毒攻擊之中,此時更要嚴謹以對。林口長庚風濕過敏科蔡昀臻醫師建議,先天性免疫不全、正在接受治療之癌友、長期服用免疫抑制劑藥物、洗腎患者等7類「免疫低下族群」,可以主動諮詢醫師接種單株抗體,完善保護自己。

 

免疫低下患者有哪七大類?

 先天性免疫不全

 血液性腫瘤

 器官移植

 長期服用免疫抑制劑藥物

 正在接受癌症治療

 HIV陽性

 洗腎患者

 

染疫後重症風險提高 住院風險增2.57倍

全世界約有2 %的免疫低下病友。研究顯示,免疫低下患者施打疫苗後的保護力較一般人低,確診後住院風險較一般人高2.57倍,住進加護病房提高1.4倍,院內死亡風險也達1.87倍。

邱柏儒醫師提醒,癌友即使施打過疫苗,突破性感染的風險仍較非癌症族群高,死亡率更是一般人3~4倍。除了癌友,風免患者也要當心。蔡昀臻醫師表示,研究發現,確診者在確診新冠半年後,罹患自體免疫疾病的風險比未感染者高3倍,包括類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性系統性紅斑狼瘡、混合性締結組織病變、乾燥症、乾癬性關節炎等,可能會導致多重器官衰竭、肺間質疾病、肺纖維化等不可逆疾病。

 

免疫低下族群解封後防疫三重點

一、戴口罩、勤洗手、社交距離。

二、接種新冠疫苗加強劑與追加劑。

三、疾管署擴大7大類免疫低下族群施打長效型單株抗體,補足抗體保護力。

 

「暴露前就先預防」,邱柏儒醫師建議免疫低下族群,除了新冠疫苗還可接種長效型單株抗體,兩者作用機轉不同,疫苗是給患者原材料,單株抗體則是直接將成品打進身體,可直接產生有效保護力,降低感染及重症風險。

 

一位61歲急性骨髓性白血病友,打了3劑新冠疫苗仍確診,送急診時血癌竟同時復發!到底要先治療急性血癌還是先治療新冠,陷入兩難困境。經醫病討論後,該病友先使用抗病毒藥物治療新冠,變輕症後再開始治療血癌,又待血癌穩定後再接種單株抗體,過程中,竟花了六個月時間才轉陰,預計要進行的骨髓移植手術也因此推遲兩個月,所幸病友目前身體狀況良好。

 

蔡昀臻醫師提醒,疫情解封後,流感與肺炎反撲。接種新冠疫苗是預防感染與重症最有效的方法。正在使用免疫抑制劑之療的患者也不用擔心,施打新冠疫苗仍利大於弊。但部分免疫不全或是接受免疫抑制劑治療患者,即使接種疫苗仍無法產生足夠保護力,要再接種單株抗體,預防感染新冠以及重症風險,「施打製作好的抗體到體內等於直接打壞人!」具重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患、需終身治療之全身性自體免疫症候群患者都可以主動詢問主治醫師、保護自己。