「營養.水分.食品安全」幹細胞移植術後飲食面面觀

2023/01/05 22,258

整理/Miki

再生醫學相關技術持續發展,其中幹細胞移植的研究與臨床應用,更是備受矚目。對許多血液疾病患者來說,造血幹細胞移植是唯一可完全治癒的方式,但術後的身體正處於虛弱狀態,他們該如何補充營養,才能順利恢復健康呢?


詳細營養評估 以助患者術後恢復

所謂「造血幹細胞移植(hematopoieticstemcell transplantation,HSCT),是將自己或他人身上的正常造血幹細胞,移植到骨髓功能異常的患者體內,藉以重建其骨髓造血功能的一種方法,包含骨髓、周邊血液及臍帶血,都是健康造血幹細胞的來源。接受移植前,患者通常必須接受「殲滅療法」,先將體內的癌細胞及骨髓細胞清除乾淨後,再由中心靜脈導管回輸捐贈者的血液幹細胞,以重建免疫及骨髓造血功能,幫助植入的乾淨骨髓順利生長。

 

殲滅療法雖然清除了骨髓內的細胞,卻同時也降低了患者免疫力,使感染的發生率大增,副作用也隨之而來。舉凡噁心、嘔吐、掉髮、嘴破、腹瀉等,不僅影響患者的食欲,若營養吸收狀況不佳,治療效果可能更可能跟著受到影響。為了幫助術後儘速恢復,患者在移植前也要接受營養評估,由醫師調整治療方法、用藥劑量,以及營養攝取方案。

 

熱量、營養要均衡 高蛋白和水分不可少

移植手術完成後,由於免疫功能受到抑制,身體會較缺乏抵抗力,基本的飲食大原則就是營養均衡。患者術後應優先選擇高熱量、高蛋白的食物,其中充足的蛋白質更是關鍵,各個年齡層都有不同的建議攝取量。以成年人為例,建議攝取量的計算方式是「每日每公斤×1.5∼2克」(舉例:50公斤的人,每天應攝取50×1.5∼2=75∼100克的蛋白質)。至於維生素、礦物質等其他營養素,則建議由醫師進行評估,再規律地補充。

 

在恢復期間,患者應避免生食海鮮、吃涼拌菜,也不可飲用生水、優酪乳、養樂多這類含有生菌的飲品;包含肉醬、肉鬆、貢丸、香腸等高油高鈉的加工食品,也暫時不宜攝取。至於水果,應選擇罐頭裝的類型,或是需要剝皮、削皮者(香蕉、蘋果、梨子等),處理過後必須立即吃完。

 

充足的水分更是不可或缺,患者每日喝水應至少1500cc以上,若有發燒、腸胃道流失等狀況,更需要增加攝取。若食欲不振,可嘗試柳橙汁、檸檬汁等酸味飲料;若噁心、嘔吐或因口腔黏膜而感到吞嚥不適,可選擇清湯、軟質或流質配方等清淡食物;嚴重腹瀉時必須暫時禁食,以靜脈注射補充營養,再循序漸進地轉由嘴巴進食。

 

免疫功能受抑制 食安問題更不可輕忽

如要自行備餐,包含砧板、菜刀、食物直接接觸的器皿,在備料時都必須徹底消毒,烹調完成後的食物也不宜久放,應盡快食用完畢。此外,患者用餐前應使用肥皂、清水洗手,也要先將碗筷等餐具消毒,同時盡量避免剩食,若要覆熱食用,就必須再度煮沸,才能減少細菌污染導致的感染問題。

 

總之,為了提升移植手術成功率,豐富的營養補充是第一要務。即使發生腹瀉、口腔黏膜潰瘍等排斥反應,患者依然必須少量進食,並由醫師和營養師評估調整藥物及飲食建議,搭配適當的醫療營養品,以減少感染和併發症的發生,幫助身體恢復健康!