夏天出油量暴增 當心「蠕形蟎蟲」誘發玫瑰斑

2022/07/14 18,587

撰文/Nina;本文感謝翁毓菁醫師提供專業諮詢

台灣進入夏天,氣溫不斷飆高,這時也是玫瑰斑的好發季節!因環境悶熱導致皮脂分泌增加,容易誘發臉部蟲蟲的危機,讓肌膚出現紅、癢、丘疹、膿皰等症狀,原本控制好好的玫瑰斑又復發,到底在夏天要怎麼保養,才能讓肌膚穩定?來聽聽專業皮膚科醫師解說!

 

什麼是玫瑰斑?

玫瑰斑(俗稱:酒糟)是一種慢性發炎的皮膚病,常伴隨臉部潮紅、灼熱、丘疹、搔癢或刺痛等症狀,其致病機轉很多,可能會與神經血管系統、免疫機制或發炎物質等有關,還有近年備受關注的蠕形蟎蟲也牽涉其中。翁毓菁醫師說明,依臨床表現來看,玫瑰斑可以分成四大類型:血管擴張型、膿皰丘疹型、鼻瘤型、眼睛型,有些患者可能只有單種類型,也有人則會同時合併2~3種類型,必須經由醫師診斷,才能夠對症下藥。

 

為何夏天玫瑰斑容易復發?

翁毓菁醫師表示,其實玫瑰斑的問題一年四季都會存在,但在溫熱的環境、天氣變熱或是剛曬過太陽後,患者發作的機會比較大,這也是為什麼夏天來門診看玫瑰斑的患者會比較多,加上現在疫情期間都要戴著口罩,更加劇悶熱感,容易使得玫瑰斑症狀更加嚴重。

 

▲ 夏季高溫導致膚溫升高,使得皮膚出油量變得旺盛,導致蠕形蟎蟲的數量增加,增加發炎的狀況

 

除了氣溫因素,翁毓菁醫師指出,近期在門診的玫瑰斑患者中,能發現較多患者有蠕形蟎蟲增生的問題,因為蠕形蟎蟲主要的食物來源是皮脂及角質,而夏天氣溫升高,使得皮膚出油量變得旺盛,導致蠕形蟎蟲的數量增加,大量的蠕形蟎蟲啃食皮膚的角質與油脂,讓皮膚屏障受到破壞,因此發炎問題更顯得嚴重,只要減少蠕形蟎蟲的數量,玫瑰斑症狀就能獲得改善。

 

其實每個人的臉上都有蠕形蟎蟲,正常情況下是不會致病的,不需要特別醫治,也不必特別擔心害怕。翁毓菁醫師補充說明,皮膚上的微生態不是只有蠕形蟎蟲,還有黴菌、金色葡萄球菌以及其他的菌叢,能維持皮膚正常的生理功能,同時也能訓練皮膚自身的免疫力,但如果過度使用類固醇或免疫抑制劑等藥物,可能會造成身體免疫力降低,這時候肌膚上的菌叢就會變多,讓蠕形蟎蟲也會跟著變多,玫瑰斑的發炎症狀就會變得明顯。翁醫師特別呼籲大家,當皮膚出現問題時,千萬不要自行購買含有類固醇的成藥來使用,若是使用不當,有時候反而會讓皮膚問題更加惡化。

 

要怎麼確認臉部有蠕形蟎蟲過度增生?

近年來臉上「蟲蟲危機」的議題受到大家關注,究竟要怎麼才能知道自己的玫瑰斑是不是由蠕形蟎蟲增生引起的?翁毓菁醫師表示,臨床上除了能先透過外觀判別之外,還可以進一步使用擠壓貼布測試或是用針去挑膿皰,再把分泌物放抹片上面以顯微鏡去看蠕形蟎蟲數量是否過多,正常人一平方公分的蠕形蟎蟲數量會小於五隻,若是超過五隻就有蠕形蟎蟲增多的問題。

 

如何減少蠕形蟎蟲?

經由醫師檢測後確診為蠕形蟎蟲增生導致的玫瑰斑,翁毓菁醫師建議能使用含用伊維菌素(ivermectin)的外用雙效殺蟎蟲藥膏及口服藥,這類藥物能抑制脂多醣引起的發炎性細胞激素增生,所以有抗發炎效果,並能選擇性、高親和力對無脊椎動物(蠕形蟎蟲)的神經與肌肉細胞上之麩胺酸鉀閘控式氯離子通道結合,傷害蠕形蟎蟲的細胞,使其死亡。此外,還可以使用含有甲硝唑(metronidazole)成分的外用藥膏,具備殺蟲的效果,也能與雙效殺蟎蟲藥膏合併使用來改善玫瑰斑的不適症狀。

 

新型雙效殺蟎蟲藥膏的使用方式

將臉分成5區(額頭、鼻子、下巴和兩側臉頰),每區用量約1個碗豆大小、全臉用量約兩個指節,藥膏本身沒有光敏感問題,所以早晚都可以使用,依照患者狀況每天使用1~2次,連續使用3個月,回診觀察患者使用藥物後的改善狀況,再來評估是否有需要繼續使用。翁毓菁醫師提醒,在使用初期,因為蠕形蟎蟲大量壞死,蟲屍體上的基丁質會使玫瑰斑症狀惡化,這些狀況都屬正常,不必擔心,而少數皮膚較為敏感的人,在剛開始使用會有刺激感,建議可調整2天擦1次,待皮膚適應後就可每天使用。

 

該如何預防玫瑰斑反覆發作?

在想要預防玫瑰斑反覆發作,日常的保養也很重要,其中誘發因子與神經方面有關,因此情緒要穩定,許多患者因為膚況不好而影響情緒,除了配合醫師積極治療外,也要想辦法讓自己放鬆舒壓,才不會使病情越加惡化。在飲食方面辛辣刺激的食物盡量避免,也不要吃過熱或是含有酒精類的東西。疫情期間雖然外出都得戴著口罩,也別了適時的找空曠處脫下口罩,讓臉部稍微通風休息。

 

翁毓菁 醫師

學經歷:臺中榮民總醫院醫美中心主任|臺中榮民總醫院皮膚科主治醫師|國立臺灣大學醫學院附設醫學皮膚部研究醫師|國立陽明交通大學臨床醫學研究所博士班|國立陽明大學醫學系|中華民國皮膚專科醫師|國立臺灣大學醫學院附設醫學皮膚部研究醫師|新加坡國家皮膚中心客座研究員|台灣、美國、歐洲皮膚科醫學會會員|美國原廠Thermage FLX教育講師 白金級認證醫師|提美拉埋線原廠認證講師|高德美原廠Sculptra認證醫師|台灣皮膚科暨美容外科醫學會會員|中華民國光電醫學會會員|台灣皮膚科醫學會「醫學雜誌貢獻獎」得主
專長:皮膚疾病|白斑|玫瑰斑|皮膚微菌叢|醫學美容|儀器光電雷射|微整型注射