秋冬保養做得好 酒糟不久不再糟!

2020/11/17 2,069

採訪撰文/Miki;本文感謝周宛儀醫師、楊智雅醫師、卓慈容醫師提供專業諮詢

時序進入秋天,溫度變化劇烈,容易減弱肌膚保護力,對於酒糟患者來說又是一段難熬的階段!此時酒糟該如何治療、保養?讓專業皮膚科醫師告訴我們吧!


酒糟若被誤診 容易雪上加霜

周宛儀醫師指出,酒糟皮膚炎(簡稱酒糟)是一種皮膚慢性發炎性疾病,也是敏感肌的一種,在台灣的盛行率約1~5%,好發於30歲至60歲的女性,男女比例約1比3。依傳統臨床分類,酒糟可分為四大類,包含紅斑血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻瘤型(酒糟鼻)、眼部酒糟,可能單獨出現,也可能合併出現,其中又以「紅斑血管擴張型」與「丘疹膿皰型」最為常見。

酒糟主要好發於中臉,由於患部皮膚的神經血管活性不穩定,容易產生紅熱、癢刺的症狀,也常因為蠕形蟎蟲共生狀態失衡,形成一顆顆的丘疹膿皰,所以經常被誤診為成人痘或臉部濕疹。因此,若肌膚有上述不適症狀,還是要由專業的皮膚科醫師診斷,才能精確決定下一步的治療方向。

 

對付酒糟 對症用藥才可精準治療

依據酒糟症狀的不同,選擇的外用藥物也有些許差異。卓慈容醫師指出,若肌膚處於初期泛紅狀態,可選用咪唑尼達藥膏(Metronidazole)塗抹;出現脫屑問題,可擦非類固醇的免疫抑制劑(如普特皮、醫立妥);若患部有膿皰、痘疤,建議輔以杜鵑花酸來治療;如果臉上的蠕形蟎蟲數量過多,則可使用新型雙效去蟎蟲乳膏。如此多管齊下、對症治療,對於改善酒糟症狀特別有幫助。

 

蟎蟲數量過多 可能誘發酒糟惡化

什麼是「蠕形蟎蟲」?牠是一種常見的共生寄生蟲,主要分為「毛囊蠕形蟎」和「短蠕形蟎」兩種,一般人臉上都會有,牠們啃食皮膚的表皮細胞和油脂,也會吃掉部分細菌,平時跟人類和平共存,正常狀態下並不會造成皮膚的問題。

「只是,90%酒糟患者臉上的蠕形蟎蟲數量,會比正常人多4~10倍!」周宛儀醫師說明,儘管蠕形蟎蟲不是引發酒糟的唯一因素,但如果有許多隻蟎蟲塞在同一個毛孔中,就會造成毛孔粗大、皮膚粗糙,甚至有橘皮樣的變化,這是因為牠們會啃食表皮,加上在爬行時足部的活動所導致。當蠕形蟎蟲死亡後,身體的幾丁質和肚子裡的細菌被釋放出來,這些也都可能引起過敏反應,導致皮膚敏感刺癢、脫屑、容易泛紅,更可能發炎、產生膿皰。此時,利用新型雙效去蟎蟲乳膏來消滅蟎蟲,對於治療酒糟更能見效。

 

新型雙效去蟎蟲乳膏 殺蟎蟲、抗發炎效果好

新型雙效去蟎蟲乳膏具備「殺蟎蟲」、「抗發炎」兩大功效,可藉由減少蟎蟲數量來控制酒糟症狀,同時減少發炎物質釋放,讓膚況恢復穩定。一般來說,部分患者在使用初期可能產生些許不適應的症狀,前4~14天有短暫惡化期,紅、腫會變得較為嚴重,這是因為蟲體大量死亡,造成了皮膚過敏免疫反應所導致。

針對發生初期惡化的患者,醫師通常會開立口服及外用的消炎殺菌藥物,經過兩週左右,膚況就會逐漸穩定下來。在使用劑量方面,建議避開脆弱的粘膜,每天塗抹一至兩次,每次一公克(約兩個指節長度),若初期惡化症狀實在太嚴重,則可以搭配溫和的清潔用品來清潔。每天早上起床後,先將蟲屍、皮屑洗去,擦上溫和的保濕乳液,再將乳膏的劑量減半來塗抹,就能減緩惡化,接下來再慢慢增加到標準劑量即可。

「至於塗抹範圍,建議全臉都要擦!」卓慈容醫師說明,如果僅針對患部塗抹,蠕形蟎蟲會移動到沒有塗抹的部位,效果反而不好。只要遵循醫囑持續使用,配合穩定作息、清淡飲食、不過度保養等照護細節,酒糟症狀通常會在三~四個月後就大大改善,甚至有機會讓蠕形蟎蟲消聲匿跡。

 

用藥還不夠 飲食、作息、情緒也要顧好

「不過還是要留意,如果飲食、作息等生活習慣不佳,酒糟還是可能會復發!」卓慈容醫師指出,一旦酒糟復發,對患者的生活、情緒、社交都會產生很大的困擾,往往逼得患者「病急亂投醫」。比方說,看見自己的毛孔變大,就趕緊到醫美診所打雷射,希望縮小毛孔,或是覺得雙頰泛紅,就瘋狂敷面膜,只為了趕緊退紅⋯⋯這些做法不僅無法治療酒糟,更可能帶來更嚴重的後果,實在不可不慎。

卓慈容醫師提醒,除了求診皮膚科、正確用藥,也要避免辛辣食物、熬夜晚睡這些刺激酒糟肌的元兇。倘若真的復發,患者應趕緊再度就醫,不要自行買藥胡亂塗抹,避免錯誤判斷造成延誤治療。如果真的想接受雷射療程,則僅限於針對泛紅、血管擴張的染料雷射,並且要等到蠕形蟎蟲數量減少、發炎狀況緩解之後,再考慮相關治療為宜。

 

酒糟肌保養 首重避免刺激、成分單純

「酒糟肌其實不容易根治,容易反覆發作,日常養護當然也不能馬虎!」楊智雅醫師表示,由於酒糟肌敏感脆弱,在清潔、保養的首要任務就是「避免刺激」。若正值發作期,洗完臉特別容易感覺特別不舒服,通常是因為過度清潔而刺激肌膚,尤以兩頰最為常見。所以,建議患者避免過度摩擦、去角質、使用洗臉機,若要使用清潔產品,建議用少量成分單純、針對酒糟肌設計的溫和產品來清潔,接著再用毛巾輕輕按乾即可,泡沫也不宜在患部停留太久。較適合的洗臉方式,應該是先清洗沒有不舒服的位置(如T字部位),沖水前再簡單地帶過兩頰,就能避免清潔產品對肌膚帶來的負擔。

洗完臉之後,保養工作同樣要以「成份單純」為優先考量。市面上有許多含有美白、抗老、酸類成份的功能性保養品,雖然膚況正常的人使用起來沒有問題,卻可能刺激酒糟患者的肌膚,這些都不適合酒糟肌患者使用。就算要使用,也應該經過口服、外用藥物的治療,讓皮膚休息過一段時間,等到症狀已經真正緩解,再循序漸進地使用,才是善待肌膚的良方。最後,周宛儀醫師提醒讀者,酒糟並不只和蠕形蟎蟲有關,有任何不適都建議由醫師評估診治,精準且適度用藥,搭配正確的生活作息及保養習慣,才能「酒糟不久不再糟」,也讓肌膚長治久安喔!

 

周宛儀 醫師

經歷:邱品齊美之道皮膚科診所主治醫師|皮膚科專科醫師|臺灣皮膚科醫學會會員|台灣兒童與青少年皮膚醫學會會員|友善性病門診醫師|中國醫藥大學附設醫院 皮膚科主治醫師|中國醫藥大學附設醫院 醫學美容中心主治醫師
專長:青春痘與敏感肌治療搭配藥妝品諮詢|指甲矯正手術與甲面處理|常見皮膚疾病|美容醫學

 

卓慈容 醫師

經歷:皮膚科專科醫師|台大醫院皮膚部研究醫師|國泰綜合醫院皮膚科主治醫師|台灣皮膚暨美容外科醫學會會員|高雄醫學大學醫學士
專長:一般皮膚病|青春痘及酒糟|皮膚腫瘤手術|雷射美容醫學|玻尿酸及肉毒桿菌注射

 

楊智雅 醫師

經歷:皮膚科專科醫師|台大醫院皮膚部研究醫師|國防醫學大學皮膚科臨床講師|台中榮民總醫院皮膚科主治醫師|衛生福利部台中醫院皮膚科主任醫師|陽明醫學大學醫學士
專長:一般皮膚病|小兒皮膚病|青春痘|異位性皮膚炎|醫學美容