我們所做的面部年輕化治療是認真的嗎?

2019/06/23 1,666

撰文/陳世棟醫師;整理/編輯部

隨著經濟水平的提高,每個人已經不滿足於單純物質的追求,對美和年輕的需求也愈來愈高,其中年輕化這個市場每年最少以15∼20%的速度在成長,但是在為求美者提供服務的過程中,我們是認真的嗎?我們做的治療真的能幫助到她/他們嗎?今天我就提出我的一些觀點和想法。


在提到年輕化治療的時候,我們無可避免的,必需提到什麼叫做年輕感,如果整形醫美醫生對於什麼是年輕感都沒有正確的認知,我們如何去幫助求美者?如何選擇適合的治療方式?因為對年輕感都沒有認知,就像不知道病人到底生了什麼病一樣,隨便下處方,給治療,結果常常把求美者搞得面目全非,身心受創,以這樣的態度來行醫是最大的惡了。

 

什麼是年輕感?

年輕感整體指的是皮膚緊實、飽滿沒有凹陷、線條感好、沒有斷片,立體感好、紋路少和膚質好等,從細部來說,皮膚緊實包括皮膚有彈性不鬆垂,因此蘋果肌或嘴角肉的這些脂肪墊應該處於高位而且不寬大,沒有下垂的情形,笑的時候會自然的提升,有心型臉的感覺;飽滿沒有凹陷應該指的是沒有明顯的淚溝或眼袋,法令紋相對比較短、深、角度比較寬,嘴下的部份應該沒有明顯的凹陷、顳部(夫妻宮相對飽滿),額頭沒有明顯的凹陷;線條感好,沒有斷片,指的臉的輪廓線條,特別是下頜緣,當然中面部的脂肪墊的連續性也必需是完整的;紋路少指的動態紋少,例如抬頭紋、魚尾紋、眼下細紋、川字紋;最後是膚質,包括皮膚的膚色、細緻度、毛孔、色斑和細紋等。

對於以上的問題可以簡單分為四類,各是鬆垂、凹陷、紋路和膚質。這四類我個人以為對於老化問題的佔比可以分為鬆垂40%、凹陷30%、紋路15%和膚質15%。為什麼是這樣的佔比呢?這是從觀察者的視角來看的,首先我們在五公尺外的距離就可以感覺一個人的臉年輕與否,因為年輕的臉是心型臉,鬆垂後就開始變形、變長,視覺上很容易辨認,是第一嚴重的;凹陷這個問題,一般來說二公尺左右會被觀察到,因此是第二嚴重的,而紋路和膚質基本上是要50公分之內才會被觀察到,是第三和第四嚴重的,對於治療來說,肯定是先治療最嚴重的兩項,也就是佔比70%鬆垂和凹陷的問題,當然不是紋路和膚質的問題不重要,只是比重低一些。

 

針對四大面部問題,該如何治療?

在治療中,我們要最先解決的是鬆垂,而不是凹陷,因為鬆垂會造成很多的問題,例如蘋果肌(顴骨脂肪墊)下垂,會造成淚溝變深、眼袋變明顯、法令紋變得更明顯,頰脂墊的下垂會使得面中段的線條感出現斷片。除上述狀況外,皮膚鬆會讓臉變大,看起來也會顯老。而各種的緊實提升方法都有缺陷,例如音波拉皮或電波拉皮只有皮膚緊實效果,對提升沒效果,而提升的大V線甚至拉皮手術僅能解決垂的問題,鬆的問題也解決不了,各種方法都有侷限性,難以同時解決鬆垂的問題。有些醫生甚至提倡了玻尿酸提升法,但是玻尿酸並不能與身體融合,頂多只有混合,對於皮膚原就鬆垂的求美者來說,並不能起到很大的支撐定位的效果,有時還增加了下墜的重量,因此這樣的處理方法也只適合特殊人群,不適用於所有人。

對於凹陷的部份,目前很多醫美醫生很喜歡跳過鬆垂,直接先處理凹陷的問題,這種處理方法,完全不顧鬆垂移位造成的空間變化,只是為了填而填,因為填充的玻尿酸也不是真正具有支撐性,也沒有緊實效果,所以臉會愈填愈大,愈填愈怪,愈填愈不自然,與原來的年輕態愈來愈遠。這種不自然的狀況很多醫生都發現了,卻不思改進,甚至把自己的臉都打變形還沾沾自喜以為是年輕了。殊不知,有了緊實的肌膚,就算打玻尿酸也會因為空洞變少,不需要打過多的玻尿酸就比較不會有移位和不自然的問題。另外,對於凹陷嚴重的部位,玻尿酸也不是一個好的選擇,因為沒有像脂肪會定形和定位,不位移。但是填充脂肪也不是完全只有好處,因為過度填充的治療概念會讓皮膚撐鬆,因此使用脂肪也要注意到皮膚緊實的問題。

治療紋路,也不同能只是有動態紋就打肉毒素,還是要考慮鬆垂的問題,如果合併鬆垂的肌膚,單純的肉毒桿菌素就不適合,必需要合併緊實,才是好的治療方式。膚質的問題需要多重的治療,包括雷射、水光針、PRP都有不錯的效果,但是需要有針對性,不是一種治療就是萬靈丹,有時複合式的治療是必須的。

對於面部年輕化的治療,雖然方法有很多種,但是各種方法都有侷限性,很難有一種方法能同時解決各種問題,因此複合式的治療才是最適合的,對於我們整形醫美醫生不能被固步自封,只會以前會的,不思進取,更不能被廠商當成生產工具,被一些錯誤的觀念左右,因為求美者才是我們的上帝,值得我們窮盡一切的努力去好好珍惜她/他們,所以我們要更認真的去學習才能不負她/他們所託。

 

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。