去除面部脂肪造成的問題?
Jan 2019 No.141
受訪者:  陳世棟

 

撰文/陳世棟;整理/高芷瑩

 

 

最近有位二十歲的女孩來求診,兩年前,她做了面部抽脂手術,經過兩年了,她的臉不僅鬆弛,也有凹凸不平的情況。這位女孩兩年前曾經來我這諮詢有關解決嬰兒肥的問題,當時我就建議她不要做抽脂手術,告訴她做完後會有鬆垂的問題,也很容易出現凹凸不平,當時她沒有接受,背著媽媽去做了面部抽脂,兩年後後悔不已,希望我能幫助她。

 

 

 


 

 

對於做了十幾年雷射溶脂手術的我來說,除了體雕之外,最常被諮詢就是臉部雷射溶脂,很多人想透過去除臉部脂肪來達到瘦臉的目的,經過多年的體驗,對於面部脂肪是否要去除有一些個人的想法,以下來說明:

 

面部除了五官以外,就是框架,框架包括了骨骼、肌肉、脂肪和皮膚,想要臉小,要不就是顴骨內推、削下頜角、肉毒咀嚼肌注射、要不就是去除面部脂肪墊,對於前三項我們先跳過,我們來討論去除脂肪墊的相關問題。

 

 

關於面部支撐...?

面部脂肪墊包括顴骨脂肪墊和頰部脂肪墊,傳統上我們總認為這些脂肪墊沒有什麼支撐性,但是隨著我們去除脂肪墊的手術愈做愈多之後,從隨訪的結果中發現,無一例外的都會發現在去除脂肪墊後,有面部鬆弛的情形出現,這和我們以前做這項手術的認知是不同,這種與認知不同的差異,讓我覺得對面部的緊實支撐系統有必要重新理解。

 

對於面部的緊實支撐,我們一般只關注骨骼、肌肉,支撐纖維,相對於面部脂肪這種軟性支撐的效果,我們常常是忽略的,但是從手術的結果,體會到我們認知的錯誤,這種錯誤的來由是我們對上帝造人的巧妙之處知之太少。

 

面部脂肪產生的軟性支撐效果有兩種,一種是脂肪佔據空間產生的支撐,另一種是對穿過脂肪,垂直於皮膚的支撐纖維的支撐性,這兩種支撐就像是房子的鋼筋和水泥,可以將房子支撐起來;有了這種基本概念,我們就不難想像,面部脂肪一旦去除掉,去除的不只是脂肪而已,同時也把相應的支撐纖維破壞了,這就像把房子承重牆去除掉,房子能不垮嗎?臉能不垮嗎?

 

由此,我從十年前開始就不願意做面部取脂的手術,但是對於想瘦脂肪的求美者,找出解決脂肪的問題也是我們醫者致力的方向,對於面部脂肪這種具有複合軟性支撐的組織,我們既然不適合將它去除,那可實現的方法就是將脂肪細胞變小,脂肪細胞變小的方法在傳統上,我們可以從射頻、雷射的方法來實現,但是因為穿透深度的問題,我們難以將深層的面部脂肪處理到位,這時候最適合的方法就是利用線雕。

 

 

 

利用線雕增加緊實

線雕一般來說我們使用的是PPDO線,PPDO是所謂的對二氧環己酮,這種線材已經被發明了數十年,長期用在心臟、內臟和組織的縫合之用,在人體可以完全被代謝吸收,在被代謝吸收的過程中可以引發排異反應,在排異反應的過程中,可以刺激脂肪細胞縮小,同時排異過程中可以刺激膠原蛋白增生,有助於增強面部支撐纖維的強度,使面部可以同時有縮小脂肪和緊實的效果,這樣一來,對於深層的脂肪,我們就可以不必透過去除脂肪墊的方式,就可以達到減少脂肪體積的效果。

 

類似的治療效果,原來用於傳統中醫的埋線減肥上,利用羊腸線刺激達到組織排異,達到縮小脂肪細胞的效果,但是羊腸線排異反應過強,常常不能完全吸收,易引起硬結,對於面部或是身體來,都不是一個適合的治療方式,以目前的經驗來說,PPDO線應該是相對安全可靠的一種方式。

 

根據我個人約十年的經驗,我發現利用PPDO埋線達到瘦臉的效果,一般來說二至三次就有很好的效果,而且維持的療程約一年半至兩年,幾乎都沒有什麼複胖的問題,對於想要解決嬰兒肥的求美者來說,是一個非常安全又可靠的治療,配合肉毒咬肌,可以有相得益彰的效果。

 

對於面部抽脂的求美者,她們的修復就必須是重建的過程,首先將支撐纖維重新構建,對於凹凸不平的部份做適量的脂肪填充,填充的過程必需是多層次的,這樣可以重塑支撐性和飽滿度,才能將這樣的問題解決。

 

對於一個從事美的事業和工作的我們,專業知識的省思和技術的淬煉是我們對求美者最大的承諾,和大家共勉之。

 

 

 

 

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。

 

 

 

 

 

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